一、护理部概况

　　医院于1979年设总护士长1名，负责全院护理管理工作。随着医院的发展，护理事业的不断发展，对医院的护理工作提出了更高的要求，为适应医疗护理发展的需要，加强对医院护理工作的科学管理，医院于1986年改设为由护理部，负责全院的护理管理工作。设正、副主任各1名。经过近20年的发展，护理管理工作得到了不断规范、完善。现护理部隶属医院院长、由分管副院长直接领导配置专职人员4名，其中主任1名，副主任1名，质控护士1名，干事1名。其主要功能和任务为：

　　1.建立健全护理工作制度、岗位职责和工作质量标准、各科疾病的护理常规和技术操作规程。

　　2.制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。

　　3.制定并实施护理差错报告、管理制度及护理投诉制度

　　4.负责督促科室护理制度及常规执行和完成任务情况，检查护理质量，预防处理差错事故。

　　5.负责院内护理人员的调配，合理使用护理人力资源。

　　6.负责全院护理人员的在职教育、岗位培训。

　　7.组织安排危重及手术病人的抢救、特护工作，并作技术指导。

　　8.领导、协助科护士长、病区护士长搞好病房和门诊的科学管理，消毒隔离和物资保管工作。

　　9.检查各科护理工作，对医疗器械，急救用品及毒、麻剧药品和仪器装备的管理工作。

　　10.主持召开全院护士会议，经常分析全院护理工作情况，定期组织护士长到科室进行护理查房，检查护理质量，交流护理经验，共同提高护理管理水平。

　　11.经常关心护理人员的工作、学习和生活，积极帮助解决各种困难。

　　历年来共发表省以上的学术论文137 篇，其中国家级论文8篇。带教来自15个大中专院校的临床实习生共504人，帮助扶持基层医院带教进修生52次。全院现有大专学历护理人员99人,本科学历护理人员222人,中专学历护理人员9人。

　　二、护理部职责和权限

　　护理部在院长的领导下,负责和组织全院的护理工作,对护理人员开展经常性的专业思想教育,热爱护理专业,树立全心全意为病人服务的思想,其工作职责:

　　护理部工作范围

　　1.由业务副院长分管。医院护理工作实行院长、分管副院长领导下的护理部主任负责制，即护理部主任、科护士长、护士长三级管理。护理部负责全院护理业务及行政管理工作。

　　2.制定医院护理工作长远规划和具体实施方案，定期进行总结，提出改进措施。

　　3.负责拟订全院护理常规，严格督促执行各项规章制度及护理技术操作规程，认真执行医嘱，正确填写各项护理记录，检查指导各科室做好基础护理和分级护理。

　　4.深入病房，对危重抢救病员的护理进行检查督促和技术指导。

　　5.组织领导全院护理人员进行业务培训，制定各级护理人员考核培训计划，并有护理人员长远培养目标，以利提高护理队伍的业务水平。根据培训计划，定期对护理人员进行业务技术考核。

　　6.结合医院医疗护理工作特点积极开展护理科研，不断总结临床护理经验，在科研工作中充分发挥护理人员的群体作用和个体优势，以推动全院护理工作适应新时期现代医学模式发展。

　　7.掌握全院护理人员工作、思想、学习情况，对护理人员进行专业思想和职业道德教育。负责院内护理人员的统一调配，合理使用护理力量。对护理人员升、调、奖、惩提出意见。对护理差错事故及时调查处理。

　　8.指导各病房、重症医学科、门诊、供应室、手术室、急诊室等重点抓好消毒隔离制度的落实，防止医院感染。按“四化”、“八字”要求，加强病房管理。检查各科急救器材、药品的管理工作。

　　9.主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，交流经验，提高护理质量。

　　10.完成院领导交办的其它工作。

　　护理部主任岗位职责

　　1.在院长、分管院长领导下全面负责医院护理管理业务、教学、科研和行政管理工作，领导和协助各科护士长搞好病室和各护理单元的科学管理。

　　2.围绕医院宗旨，拟订护理部门的管理、方针、目标，制定医院整体的策略性的护理工作长远规划和具体工作计划，经业务副院长审批后组织实施，定期进行检查、总结，并向院领导汇报。

　　3.经常深入科室，及时传达上级指示，关心护士的思想、工作和生活情况，帮助解决实际问题，充分调动护理人员的积极性;负责组织、指导、督促全院护理人员提供高质量的护理服务。

　　4.负责组织制定、修改全院护理工作制度和各级护理人员职责、护理操作常规、护理质量标准，并组织严格督促执行、检查和考核。

　　5.定期深入各病区指导护理工作，提出改进措施。参与组织或指导重大手术、急危重症、疑难病例会诊和抢救，并组织开展相应的护理工作。

　　6.负责拟定全院护理人员培训计划，提出对各级护理人员的培训目标，定期组织业务学习及技术培训，并组织进行考核，以不断提高护理队伍整体业务技术水平。

　　7.对护理人员发生的差错事故，及时与有关科室共同分析原因并提出改进及处理意见，杜绝差错事故的再发生。每年组织全院护士进行“安全知识培训”，及时召开护士例会。

　　8.主持召开全院科护士长和护士长会议，传达上级有关文件和会议精神，布置安排护理工作，定期组织护士长相互检查、学习和交流，不断提高护理质量。

　　9.负责全院护理人员的调配，并会同有关部门做好护士的晋升、奖惩与任免工作。

　　10.完成医院护理教学任务，组织实施进修护士的进修以及临床实习护士的带教工作。

　　11.预算年度人才培养经费，审核各科室提出的有关护理设备、仪器等申报计划，定期检查使用情况。

　　12.组织领导全院护理科研及新技术、新项目的推广，及时总结经验，评审护理论文及科研成果。

　　13.负责护理部来访接待工作的协调与沟通。

　　14.完成领导交办的其它工作。

　　护理部副主任岗位职责

　　1.在护理部主任的领导下，协助完成并实施护理质量工作计划。负责组织实施全院护理质量管理及考核工作，落实全面质量管理与改进措施。

　　2.在护理部主任的指导下，负责制定年度护理质量控制计划并进行半年及全年总结。

　　3.定期、不定期下科室监督护理各项规章制度实施。严格执行医院各项护理工作制度、岗位职责、技术操作规程及应急预案与处理程序。

　　4.负责处理护理质量与安全管理委员会的日常工作，收集整理各级质控组织质量报表，撰写质量简报且及时反馈质控信息并上报，将质控结果纳入对病区绩效考核。

　　5.负责对全院护理基础质量、环节质量、终末质量进行检查、评价和持续改进工作，及时传达医院、护理部质量管理要求，落实质量改进措施。

　　6.定期组织检查各科护理质量，发现问题及时反馈，对存在的共性问题拟出改进措施，对特殊案例，要进行专项督查和整改，并督促落实。

　　7.负责护士长夜查房人员的轮转与安排，并根据值班人员的情况进行及时的动态调整。

　　8.经常深入科室了解情况，了解护士长护理质量管理计划的实施、督促和落实情况，协助对护理差错事故进行调查、分析，解决存在的问题，不能解决时应及时准确地向主任汇报，以保证护理质量与安全。

　　9.协助对护理不良事件进行调查、分析，检查其整改落实情况，进行半年及全年不良事件总结，并及时向主任汇报。

　　10.协助护理部主任拟订和补充完善全院护理常规、护理质量检查标准和各项护理工作制度、技术操作规程，指导科室试运行。

　　11.指导科室整体护理查房工作;落实好对全院护理人员的“三基”、“三严”及晋级考核工作。指导科室按要求做好基础护理和分级护理工作。

　　12.及时向相关职能部门：医务科、发改办和信息科报送相关数据资料。

　　13.主任外出期间代理主任主持日常护理工作，并及时汇报相关工作。

　　护理部干事岗位职责

　　1.在护理部主任的领导下，协助护理部主任草拟全院的护理工作计划和总结，并协助组织实施。

　　2. 协助护理部主任拟订和修改全院护理常规，检查和督促各项护理工作制度、技术操作规程的执行，指导各科室做好基础护理和分级护理。

　　3. 经常深入科室，收集科室意见。了解护士长对工作计划的实施、督促和检查情况，协助解决存在的问题，保证护理工作质量。

　　4.协助护理部主任草拟在职护士的培训计划，组织全院护理人员的业务技术培训，完成对护理人员的定期理论考试及技术考核的登记与资料的归档工作。收集各科信息资料，对外出培训、进修人员进行登记和统计及时进行信息反馈工作。

　　5.每月汇总各专项组护理质量考核结果，并填报护理部目标管理考核表，经主任签字后交院办公室的负责人员。

　　6. 完成护理部工作范围的文件、申请、通知、报表等的草拟。负责打印、复印、签收、分类、登记和存档工作。

　　7. 负责护理部有关办公用品的请领和保管工作。负责接待参观、来电、来信的处理工作，以及接待参观用物、会议事宜的准备和通知，做好各种会议记录，并进行整理、归档。

　　8.协助完成全院护理人员及规培生的轮转，做到定岗定员。根据护理人员和规培生的入科情况，每月初及时向相关部门：财务科和人事科上报转科人员的考勤。统计休假护理人员情况，每季度公示在质量简报中。

　　9.负责及时通报护理总值班的查房结果，协助完成数据的整理。

　　10.协助完成规培护士及护理人员的招录工作。

　　11.协助主任开展护理科研及护理新技术推广。并征求、听取病员对护理工作的意见。

　　12.协助拟定护理部的各种活动方案，根据任务安排做好准备工作。

　　13.及时更新医院网站护理板块的相关信息。

　　13.接受并完成院领导及护理部主任交办的其他工作。

　　护理部质控室工作人员职责

　　1.负责全院出科病历的抽查，对运行病历和架上病历的质控，及时反馈信息，撰写简报进行原因分析，并指导科室整改。参与院级质控，对检查资料进行整理汇总。不断修订和完善病历评分标准。

　　2.负责全院护理人员及新进人员、规陪人员执业注册(变更、延续、首次)。

　　3.为护理人员办理医嘱权限的申请。人员变换科室时，向信息科申请医嘱权限的变更。

　　4.每年协助相关部门进行2次护士岗位任职(执业)资格，每季度对院内预防接种技术合格证及执行情况进行监管。

　　5.负责全院实习生的管理,具体安排进修、实习护士的培训、入科、轮转、考核、总结以及实习出院实习证明的发放等工作。规培生的培训和每月考核。定期不定时对临床带教工作进行督查和质量持续改进。

　　6.负责落实全院护理人员继续教育项目，包括准备、签到、登记和统计工作。

　　7.护理人员技术档案资料的收集、整理、归档、统计和汇总。

　　8.每月向信息科报送护理人员执业人数和病房数。

　　9.每周收集科室排班表和护理人力资源情况。及时将科室排班表中护理人员的动态，包括：在岗护理人员数，科室24小时护理时数，实际开放床位数，床护比，补假情况等进行统计和上报，并在季度质量简报中进行公示。

　　10.负责组织礼仪人员参加院内外各种活动。

　　11.完成护理部主任交代的其他临时性工作。