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《遂宁市城镇职工医保个人账户共济问答》
时间:2022-05-26  作者:谢莉  来源:
   
 

  【医保热线·你问我答】

  “国家医保信息一体化平台”上线后,面对全市参保群众在定点医疗机构就医时共济使用家庭成员职工医保个人账户的迫切需求,遂宁市医疗保障局解民忧、办实事,积极对接省医保局相关技术公司进行开发测试。2022年4月19日,遂宁市成为全省第二个全面上线职工医保个人账户共济功能的市。为了让大家更好地了解、使用共济功能,今天为大家进行一些疑问解答。

  一、什么是城镇职工医保个人账户共济?

  答:按照相关政策规定,城镇职工医保个人账户主要用于支付参保人员在医保政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女(以下简称“家庭成员”)在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。也就是说,只要你是遂宁市本地参保城镇职工,那就可以作为共济人,使用自己的职工个人账户支付你的家庭成员(即就医人)在定点医疗机构就医购药时发生的由个人负担的医疗费用。

  二、现在的城镇职工医保个人账户共济和原来的有区别吗?

  答:2021年10月以前,遂宁市使用的是“金保信息系统”实现的职工医保个人账户共济,参保职工家庭成员按要求关联绑定后,可支付关联账户的医保费用。2021年10月以后,遂宁市成功上线使用了“国家医保信息一体化平台”,职工医保个人账户共济功能按省医保局制定的统一流程进行了更改,取消绑定环节,而是在每次进行共济支付时,需要分别读取就医人和共济人的社保卡(或医保电子凭证)。

  三、如何在定点医疗机构使用城镇职工医保个人账户共济?

  答:如果你在定点医疗机构普通门诊就医,需要提前告知收费人员你要进行共济支付。收费人员按照正常流程对就医人进行结算后,会选择“共济支付”选项,这时就要读取共济人的社保卡或医保电子凭证(必须是遂宁本地参保职工,外地参保职工不能作为共济人),选择亲属关系,共济金额默认为原主交易的现金支付的金额,然后点“结算”按钮进行结算。结算成功之后,打印的结算单上就可以看到原主交易信息和共济账户支付信息。同样,如果你在进行住院就医共济的时候,也可参照上述流程使用。

  四、在异地就医时能否使用城镇职工医保个人账户共济?

  答:因“国家医保信息一体化平台”异地结算流程等原因,目前城镇职工医保个人账户共济省内异地使用,暂仅支持被共济人为异地参保人、共济人必须为就医地参保人的情形。也就是说,遂宁参保人在省内异地就医时(如成都市),只能使用成都市参保职工的社保卡(医保电子凭证)共济支付自己的费用。同理,如外地参保人在遂宁定点医疗机构就医时,也只能使用遂宁职工参保人的个人账户进行共济支付。

  五、遂宁哪些定点医疗机构已经实现了城镇职工医保个人账户共济?

  答:截至2022年4月21日,全市有190家医保定点医疗机构已实现职工医保个人账户共济。名单附后。

医保定点医疗机构已开通名单
序号 机构编号 名称 医保区划
1 H51090300040 遂宁市中心医院 市本级
2 H51090300095 遂宁市传染病医院 市本级
3 H51090300274 遂宁市中医院 市本级
4 H51090300066 遂宁市第一人民医院 市本级
5 H51090300053 遂宁市民康医院 市本级
6 H51090300063 遂宁敬平精神专科医院 市本级
7 H51090300174 遂宁君和老年病医院 市本级
8 H51090300329 遂宁爱尔眼科医院 市本级
9 H51090300183 遂宁船山骨科医院 市本级
10 H51090300051 遂宁妇产医院 市本级
11 H51090300067 遂宁嘉慧妇产医院 市本级
12 H51090300161 遂宁市船山区诚康精神病医院 市本级
13 H51092100007 蓬溪博裕医院 蓬溪县
14 H51092100017 蓬溪恒道中医(骨科)医院 蓬溪县
15 H51092100105 蓬溪康宁精神病医院 蓬溪县
16 H51092100330 蓬溪仁康精神病医院 蓬溪县
17 H51092100075 蓬溪县妇幼保健计划生育服务中心 蓬溪县
18 H51092100027 蓬溪友爱天仁医院 蓬溪县
19 H51092100407 蓬溪忠仁老年病医院 蓬溪县
20 H51092100001 蓬溪县人民医院 蓬溪县
21 H51092100331 蓬溪威高血液透析中心 蓬溪县
22 H51092100087 蓬南东罐医院 蓬溪县
23 H51092100038 蓬溪长庚医院 蓬溪县
24 H51092100029 蓬溪仁心医院 蓬溪县
25 H51092100021 蓬溪县宝梵镇卫生院 蓬溪县
26 H51092100078 蓬溪县常乐镇卫生院 蓬溪县
27 H51092100073 蓬溪县赤城中心卫生院 蓬溪县
28 H51092100071 蓬溪县大石中心卫生院 蓬溪县
29 H51092100125 蓬溪县第二人民医院 蓬溪县
30 H51092100090 蓬溪县第三人民医院 蓬溪县
31 H51092100123 蓬溪县高升乡卫生院 蓬溪县
32 H51092100080 蓬溪县荷叶乡卫生院 蓬溪县
33 H51092100050 蓬溪县红江镇卫生院 蓬溪县
34 H51092100026 蓬溪县槐花镇卫生院 蓬溪县
35 H51092100030 蓬溪县槐花镇新胜卫生院 蓬溪县
36 H51092100077 蓬溪县吉祥镇卫生院 蓬溪县
37 H51092100091 蓬溪县金桥镇高坪卫生院 蓬溪县
38 H51092100043 蓬溪县金桥镇卫生院 蓬溪县
39 H51092100016 蓬溪县明月中心卫生院 蓬溪县
40 H51092100076 蓬溪县鸣凤镇吉星卫生院 蓬溪县
41 H51092100036 蓬溪县鸣凤中心卫生院 蓬溪县
42 H51092100037 蓬溪县群利镇卫生院 蓬溪县
43 H51092100008 蓬溪县任隆中心卫生院 蓬溪县
44 H51092100089 蓬溪县三凤中心卫生院 蓬溪县
45 H51092100025 蓬溪县文井中心卫生院 蓬溪县
46 H51092100018 蓬溪县新会镇卫生院 蓬溪县
47 H51092200054 射洪市文升镇卫生院 射洪市
48 H51092200057 射洪市金家中心卫生院 射洪市
49 H51092200015 射洪市瞿河镇卫生院 射洪市
50 H51092200058 射洪市红十字医院(射洪市武安中心卫生院) 射洪市
51 H51092200070 射洪市潼射镇卫生院 射洪市
52 H51092200056 射洪市天仙中心卫生院 射洪市
53 H51092200112 射洪市太和街道城南社区卫生服务中心 射洪市
54 H51092200049 射洪市洋溪中心卫生院 射洪市
55 H51092200013 射洪市官升镇卫生院 射洪市
56 H51092200088 射洪市康复保健医院(射洪市平安街道社区卫生服务中心) 射洪市
57 H51092200098 射洪市中医院 射洪市
58 H51092200033 射洪市曹碑镇卫生院 射洪市
59 H51092200055 射洪市广兴镇卫生院 射洪市
60 H51092200093 射洪市第二人民医院(射洪市金华中心卫生院) 射洪市
61 H51092200012 射洪市仁和中心卫生院 射洪市
62 H51092200028 射洪市青岗中心卫生院 射洪市
63 H51098100417 射洪市复兴中心卫生院 射洪市
64 H51098100409 射洪老年病医院 射洪市
65 H51092200048 射洪市人民医院 射洪市
66 H51098100410 射洪铭仁综合医院 射洪市
67 H51092200127 射洪子昂医院 射洪市
68 H51092200035 射洪太乙中医院 射洪市
69 H51092200006 射洪百信医院 射洪市
70 H51092200031 射洪王氏中医院 射洪市
71 H51092200011 射洪新协康医院 射洪市
72 H51092200009 射洪汇格疗养院 射洪市
73 H51092200010 射洪市妇幼保健院(射洪市妇幼保健卫生服务中心) 射洪市
74 H51092200060 射洪市太和街道城东社区卫生服务中心 射洪市
75 H51092200099 射洪市香山镇卫生院 射洪市
76 H51098100370 射洪康尔福血液透析中心 射洪市
77 H51092200128 射洪市太和街道城西社区卫生服务中心 射洪市
78 H51092200052 射洪市精神卫生中心(射洪市大榆中心卫生院) 射洪市
79 H51092200079 射洪市东岳镇卫生院 射洪市
80 H51092200131 射洪市涪西镇卫生院 射洪市
81 H51098100428 射洪兴建医院 射洪市
82 H51092200042 射洪肾复新血液透析中心 射洪市
83 H51092200169 射洪市太乙中心卫生院 射洪市
84 H51092200065 洪州综合医院 射洪市
85 H51092200164 射洪市第三人民医院(射洪市沱牌中心卫生院) 射洪市
86 H51092200059 射洪市明星镇卫生院 射洪市
87 H51092300103 大英县河边中心卫生院 大英县
88 H51092300002 大英县中医医院 大英县
89 H51092300096 大英县隆盛中心卫生院 大英县
90 H51092300121 大英县玉峰中心卫生院 大英县
91 H51092300110 大英县回马镇卫生院 大英县
92 H51092300108 大英县象山镇卫生院 大英县
93 H51092300111 大英县卓筒井镇卫生院 大英县
94 H51092300104 大英县金元镇卫生院 大英县
95 H51092300102 大英县蓬莱镇通仙卫生院 大英县
96 H51092300113 大英县玉峰镇智水卫生院 大英县
97 H51092300005 大英县人民医院 大英县
98 H51092300106 大英君珉医院 大英县
99 H51092300109 大英仁爱医院 大英县
100 H51092300100 大英平安医院 大英县
101 H51092300094 大英县天保中心卫生院 大英县
102 H51092300101 大英兴奎医院 大英县
103 H51092300122 大英川人医院 大英县
104 H51092300107 大英县妇幼保健计划生育服务中心 大英县
105 H51092300115 大英康成精神病专科医院 大英县
106 H51092300124 大英瑞康医院 大英县
107 H51092300415 大英颐心健康医院 大英县
108 H51092300453 大英威高血液透析中心 大英县
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176 H51090300335 爱德华医院 船山区
177 H51090300157 视美医院 船山区
178 H51090300301 青青血透 船山区
179 H51090300368 威高血透 船山区
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181 H51090300320 遂宁市船山区青岗社区卫生服务站 船山区
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