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健康科普：鳃裂瘘管
时间：2021-12-08　　作者： 唐奕 　　来源：
   
 
鳃裂瘘管是颈部常见的先天性疾病，是在胚胎发育过程中，第一鳃裂至第四鳃裂闭合不全而形成的。由于病变多位于颈侧，又被称为颈侧瘘管。在咽部和颈部皮肤两端均有开口者为瘘管，只有一端有开口者为不全性瘘管或窦道，两端均无开口者为囊肿。此病可进行手术彻底切除根治，预后较好，不影响患者生命安全。
主要病因
鳃裂瘘管是胚胎时鳃裂发育异常引起的一种先天性疾病。最常见的是第二鳃裂囊肿及瘘管，由第二鳃弓或第二鳃沟闭合不全引起，大多数外瘘口位于胸锁乳突肌前缘下1/3处，瘘管经颈阔肌下沿颈动脉鞘上行，穿越颈动脉分叉，到达腭扁桃体窝，内瘘口位于此处，囊肿多位于胸锁乳突肌前缘中1/3处。
症状
第一鳃裂瘘管伴有耳内流脓，第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘中1/3和下1/3处有外瘘口，扁桃体窝、食管上端有内瘘口，沿外瘘口向上触诊，可触及有坚实条索状物。
典型症状
主要表现为颈部或咽部常有间歇性肿痛或胀痛，外瘘口持续或间歇性有分泌物溢出，咽部检查可局部突起或饱满，颈部窦道分泌物溢出，继发感染时可出现颈部压痛性肿块，瘘口周围红肿，且常反复发作。
治疗
鳃裂瘘管只有通过手术彻底切除囊壁和瘘管，才能达到治愈和避免复发的目的。合并感染者，应在控制感染后再行手术。
病例
患者年轻男性，出生后即发现右侧颈部有一瘘孔，之后瘘孔反复流液体、肿胀、疼痛30余年，在外反复治疗，症状仍反复出现，并有逐年加重趋势，严重影响患者正常生活，遂来我我科诊治，唐奕科主任检查患者后，诊断为鳃裂瘘管，完善相关检查后行了手术治疗，手术完整切除瘘管长近13厘米，术后恢复好。
影像资料：

手术图片：
 
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